Кровоточат дёсны: пародонтит и как сохранить зубы

Розовая пена на щётке после чистки — то, что многие привыкли не замечать. Но здоровые дёсны не кровоточат. Кровь при чистке почти всегда говорит о воспалении, а воспаление дёсен — одна из главных причин потери зубов у взрослых. Хорошая новость: на ранних стадиях процесс полностью обратим.

Гингивит и пародонтит: в чём разница

Гингивит — воспаление только края десны. Десна краснеет, отекает и кровоточит, но ткани, которые удерживают зуб, ещё не повреждены. При своевременном лечении и хорошей гигиене гингивит проходит полностью.

Пародонтит — следующая стадия. Воспаление уходит глубже, разрушается связка, удерживающая зуб в лунке, и постепенно убывает костная ткань. Между зубом и десной образуются пародонтальные карманы, в которых скапливаются бактерии. Без лечения зубы начинают шататься, смещаться и в итоге выпадают. Утраченную кость самостоятельно не восстановить — поэтому важно не упустить момент.

Почему возникает воспаление

Главная причина — бактериальный налёт и зубной камень у края десны и под ней. Бактерии выделяют токсины, на которые ткани отвечают воспалением. Риск выше, если есть дополнительные факторы:

• недостаточная или неправильная гигиена полости рта;
• курение — оно к тому же маскирует кровоточивость, и болезнь замечают позже;
• сахарный диабет и некоторые другие общие заболевания;
• гормональные изменения — например, во время беременности;
• неправильный прикус и скученность зубов, при которых сложно качественно чистить зубы — это исправляет ортодонтическое лечение;
• нависающие края пломб и плохо прилегающие коронки;
• стресс и наследственная предрасположенность.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

• Дёсны кровоточат при чистке или во время еды.
• Дёсны покраснели, отекли или стали болезненными.
• Появился стойкий неприятный запах изо рта.
• Дёсны опустились, и зубы визуально стали длиннее, оголились шейки.
• Появилась чувствительность к холодному у шеек зубов.
• Между зубами появились щели, которых раньше не было.
• Зубы стали подвижными или сместились.
• Из-под десны выделяется гной.

Если вы замечаете хотя бы один из этих признаков, стоит показаться пародонтологу. Пародонтит долго протекает без боли, и пациенты часто приходят уже тогда, когда зубы начинают шататься.

Диагностика

Пародонтолог осматривает дёсны, измеряет глубину пародонтальных карманов специальным зондом, оценивает подвижность зубов и количество отложений. Чтобы понять, насколько пострадала кость, назначают рентгеновский снимок или компьютерную томографию. По результатам врач определяет стадию заболевания и составляет план лечения.

Как лечат пародонтит

Профессиональная гигиена

Первый и обязательный этап — удалить налёт и камень над десной. Без этого любое другое лечение будет неэффективным.

Закрытый кюретаж

Врач под анестезией очищает пародонтальные карманы: удаляет камень под десной и воспалённые ткани, выравнивает поверхность корня. Процедуру проводят без разрезов.

Медикаментозная терапия

По показаниям назначают антисептические полоскания, лечебные гели, а иногда и антибиотики. Подбирать препараты должен врач — самолечение только маскирует симптомы.

Хирургическое лечение

При глубоких карманах проводят открытый кюретаж или лоскутную операцию: десну аккуратно отслаивают, чтобы очистить корни под контролем зрения. В некоторых случаях можно частично восстановить утраченные ткани с помощью костных материалов и мембран. Если десна опустилась, рецессию закрывают пластикой. Все эти процедуры выполняют в отделении хирургии и пародонтологии.

Поддерживающая терапия

Пародонтит — хроническое заболевание. После основного курса нужно регулярно, обычно раз в 3–4 месяца, проходить пародонтологическую гигиену и осмотр. Именно это позволяет надолго сохранить результат.

Что делать, если зубы уже потеряны

Даже если часть зубов спасти не удалось, их можно восстановить — после того как воспаление взято под контроль. В зависимости от ситуации врач предложит имплантацию, протезирование или, при полном отсутствии зубов, несъёмный протез на четырёх имплантатах по методике All-on-4. Важно: устанавливать имплантаты и протезы на фоне активного пародонтита нельзя — сначала лечат дёсны.

Профилактика

• Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой, уделяя внимание линии десны.
• Каждый день очищайте межзубные промежутки нитью или ершиками.
• Проходите профессиональную гигиену минимум раз в полгода.
• Откажитесь от курения — это один из самых значимых факторов риска.
• Если у вас диабет, следите за уровнем сахара и сообщите об этом стоматологу.
• Вовремя лечите кариес и меняйте старые пломбы и коронки с нависающими краями.

Частые вопросы